2 час назад
25 
Оптимизировать зарплату работников здравоохранения предпринимаются уже не первый раз. И пока без особого успеха. Что видно на примере Владимирской области. От многочисленных «экспериментов» система выплат врачей в местных государственных больницах и поликлиниках понятней и прозрачней не становится.
И медики не скрывают разочарований от реального уровня оплаты труда в государственном секторе здравоохранения региона-33, сколько бы «белый дом» не уверял их якобы в динамичном росте зарплаты. Поэтому многие из них подаются в местные частные клиники, где их профессионализм ценится куда достойнее или уезжают по приглашению в другие субъекты.
Причина такой текучести кадров в привлечении к руководству минздравом в «белом доме» Владимирской области, на мой взгляд, некомпетентных специалистов и карьеристов с бессрочным статусом «временщика». И эта проблема для регионального правительства во главе с губернатором Александром Авдеевым носит затяжной системный характер (см. публикацию «Во Владимирской области за семь лет руководство регионального ведомства сменилось десять раз» на сайте «Томикс» от 11 ноября 2025 года). После ухода министра Тамары Томаевой, – одиннадцать. К слову, только при губернаторе Александре Авдееве сменились восемь (?!). Впору этот рекорд заносить в Книгу Гиннеса (см. публикацию «На фоне роста дефицита врачей «эксперимент» вице-губернатора Владимира Куимова выглядит вызывающим» на сайте «Томикс» от 15 января текущего года).
Руководители регионального медицинского ведомства. Фотоколлаж редакции
В «белом доме» главу минздрава ищут…21 месяц
Напомню: сейчас, согласно части 3 статьи 16 закона РФ об охране здоровья, глава регионального минздрава назначается на должность губернатором по согласованию с федеральным ведомством. А вот согласований по «и.о.» министра не требуется. И к чему эта «бесконтрольность» привела в регионе-33 при кураторе здравоохранения в областном правительстве вице-губернаторе Владимире Куимове? «Белый дом» не может найти постоянного министра уже…21 месяц (?!) после ареста Валерия Янина в декабре 2024 года (ныне осужденного). За этот период, когда в «белом доме» вакантна должность главы ведомства, в его кресле успели посидеть аж четверо «и.о.»: Леонид Кряжев (37 дней), Любовь Баусова (5,5 месяца), Тамара Томаева (почти 5 месяцев) и нынешняя «и.о.» Нелли Зиновьева (ранее судимая за халатность в госзакупках).
Тамара Томаева и Нелли Зиновьева. Фотоколлаж редакции
Однако «белый дом» не может решить эту проблему и своими управленческими противоречивыми решениями в здравоохранение только усугубляет ситуацию и делает ее просто катастрофической и бесперспективной. И каждый раз, возвращаясь к этой злободневной теме, задаюсь одним вопросом: «Что еще должны натворить в отрасли ее куратор, вице-губернатор Владимир Куимов и руководители — «временщики» в минздраве с сомнительной репутацией, чтобы губернатор понял их служебную несостоятельность?».
Похоже, такое аховое положение дел в ключевой социальной сфере Владимирской области, которое известная основательница юридической фирмы «Гордон и сыновья» и правозащитница охарактеризовала в своем публичном обращении к к министру федерального ведомства Михаилу Мурашко крайне жестко, вполне устраивает федеральную правительственную инстанцию (см. публикацию «Ситуацию в здравоохранении на местах адвокат Екатерина Гордон назвала преступной» на сайте «Томикс» от 5 февраля текущего года). Или там делают вид, что все утрясется само собой?
И какие еще нужны аргументы для принятия очевидного кадрового вердикта? Неужели мало того, что по итогам 2025 года наш региональный минздрав по качеству медицинских услуг населению вошел в ТОП-10 антирейтинга среди всех субъектов России?
Инфориация компании МедРокет
А что стоит рекомендация Куимова главным врачам местных медучреждений начать масштабное сокращение специалистов в возрасте старше 56 лет, и это в условиях катастрофического кадрового дефицита местных медработников. На местах эту инициативу уже окрестили «бредовой» и «дурацкой». Хотя для кандидата философских наук Владимира Куимова она, возможно, представляется эффективным инструментом разрешения острой проблемы. Только в прошлом году дефицит вырос на 35% (см. публикацию «По отзывам местных жителей, государственные медучреждения в регионе-33 сработали на троечку» на сайте «Томикс» от 25 декабря 2025 года).
Жители Владимирской области по-прежнему называют пять ключевых проблем в местном здравоохранении: нехватку врачей и специалистов среднего звена, очереди и плохая организация приема пациентов, длительное ожидание и невозможность попасть на диагностическое обследование, высокие цены на лекарства и препараты и низкая квалификация специалистов. Только по официальным данным минздрава «белого дома», которые приучили экспертов относится к ним осторожно и даже с недоверием, в областной Центр карьеры здравоохранения поступило 1217 вакансий от местных медицинских учреждений. Требуются: 749 врачей, 106 фельдшеров и 362 медицинские сестры. Эта информация пока заинтересовала лишь… 144 соискателя (11,8% от числа вакансий). По целевым договорам ряды специалистов пополнят только в лучшем случае… 112 врачей и 15 медсестер (10,4% от потребности). И как региональное правительство с таким угрожающим дефицитом кадров собирается лечить население? (см. публикацию «Дефицит кадров в здравоохранении Владимирской области носит хронический характер» на сайте «Томикс» от 22 апреля текущего года).
Владимир Куимов. Фото Правительства Владимирской области
Рейтинг дефицита такой: терапевтов не хватает 200 специалистов, отоларингологов — 200, педиатров — 160, анастезиологов — 50, врачей «скорой помощи» — 45, акушеров – гинекологов — 43, неврологов — 30, рентгенологов — 30, фельдшеров — 108, лаборантов — 110. Причины все те же — выход на заслуженный отдых, трудоустройство в частные клиники, отъезд в Москву, Подмосковье и Нижегородскую область. Из ныне работающих 35% пенсионеры и 14% находятся в предпенсионном возрасте. По мнению экспертов, сохраняется значительная дифференциация по размеру зарплаты между расположенными рядом регионами, что способствует трудовой миграции. Так, в ряде регионов соотношение по зарплате может различаться в три раза и более.
Как защитить медработников от произвола работодателей и чиновников от здравоохранения?
От такого отношения дефицит кадров медработников меньше не становится и проблема остается хронической. Поэтому не случайно эксперты вновь заговорили о необходимости конкретных социальных гарантий медикам и их защиты от произвола и своеволия работодателей и различных чиновников-«экспериментаторов» от здравоохранения на местах. И вот к концу 2026 года в России планируют разработать единую систему оплаты труда медработников. Об этом в интервью «Ведомостям» сообщил председатель Профсоюза работников здравоохранения Анатолий Домников (см. публикацию «В России разработают новую систему оплаты труда работников здравоохранения» от 7 сентября текущего года). По его словам, сейчас региональные подходы к формированию заработных плат разнятся между собой, а в некоторых субъектах их структуру определяют сами медучреждения. В результате размеры зарплат медиков за одинаковую работу в разных регионах могут отличаться в разы.
В соответствии с разрабатываемыми правилами доля оклада в структуре зарплаты без учета компенсаций должна составлять не менее 50%, а стимулирующие выплаты – не более оставшихся 50%. Предполагается, что такой подход будет апробирован и внедрен в начале 2027 г. Сейчас во многих регионах сложилась обратная ситуация: окладная часть не дотягивает до рекомендуемой планки и значительную долю заработка медиков формируют премии, отметил председатель профсоюза.
Врачи. Фото: РИА Новости/КонстантинМихальчевский
Наиболее низкие зарплаты получают медики в Южном федеральном округе, сказал Домников. Невысокие они в Центральной России и Поволжье. На Севере и Дальнем Востоке ситуация обстоит лучше благодаря северным коэффициентам и надбавкам за удаленность территорий. Разработка единой системы оплаты труда медработников началась еще до пандемии COVID-19, но тогда ее внедрение отложили: помощь пациентам с коронавирусом обеспечивала высокие стимулирующие выплаты для врачей и медсестер, рассказал Домников. Теперь же ситуация стабилизировалась, и президент Владимир Путин поставил задачу разработать новые подходы к оплате труда во всей бюджетной сфере. По словам Домникова, Минтруд совместно с Минздравом, Минкультом и Минобрнауки уже работают в этом направлении.
В основе зарплат врачей и медсестер лежит тарифная ставка, сказал председатель профсоюза. К ней добавляются компенсационные выплаты – например, северный коэффициент – и стимулирующие выплаты, т. е. премии. Окладная часть и компенсации носят обязательный характер и выплачиваются всегда. В свою очередь стимулирующие выплаты в любой момент могут быть сокращены, что создает риски для медработников, объяснил Домников.
Сегодня во многих регионах зарплата врачей формируется по принципу кнута и пряника, рассказал «Ведомостям» HR-эксперт, руководитель международного кадрового агентства «Амалко» Гарри Мурадян. Окладная часть нередко ограничивается МРОТ (27 093 рубля в 2026 году — «Ведомости»), а премии руководство может не выплачивать по своему усмотрению. Такая система, по мнению эксперта, становится рычагом давления на врачей и не способствует повышению качества и эффективности их работы. Новая модель оплаты труда, напротив, призвана расширить соцгарантии медиков и защитить их от произвола работодателя, считает Мурадян.
Зарплата медиков. Фото: Александр Фирсов / АиФ
Обозначенные сроки перехода к единой системе оплаты труда выглядят амбициозно, считает председатель Национальной ассоциации управленцев сферы здравоохранения (НАУЗ) Муслим Муслимов. По его мнению, перенастроить локальные механизмы формирования зарплат без снижения общего дохода медиков удастся скорее к концу 2027 года – началу 2028 года. Регионам предстоит серьезная методическая работа по перераспределению средств внутри существующего фонда оплаты труда и выравниванию дисбалансов, возникших из‑за разных бюджетных возможностей и программ поддержки, пояснил Муслимов.
Отдельно он отметил, что в текущих условиях медработники вынуждены думать не о здоровье пациентов, а о том, хватит ли им денег на оплату коммунальных услуг или необходимых продуктов. Это противоречит самой сути их профессии, считает Муслимов. В связи с этим НАУЗ настаивает на доведении доходов врачей до уровня, сопоставимого с заработком сотрудников банковской сферы, – при этом начинать повышение гарантированной части оплаты труда логичнее всего с работающих в экстремальных условиях врачей и фельдшеров скорой помощи, считает эксперт.
Гарантированная часть дохода делает профессию более стабильной и предсказуемой, отметила руководитель Московского отделения Независимого профсоюза «Новый труд» Анна Полякова. Если достойную зарплату можно получать за одну ставку, а не за счет переработок, нагрузка и риск выгорания снижаются. На фоне дефицита кадров это становится ключевым инструментом удержания врачей, сказала эксперт. При этом для заметного кадрового эффекта важно также повысить стоимость ставки – простая перестройка структуры зарплаты проблему не решит, считает Полякова.